اعتراض فیزیوتراپ‌ها با حذف قلب فیزیوتراپی/ حذف «تمرین درمانی» ضربه بزرگ به بیماران

به گزارش رویداد۲۴ شهریورماه امسال، با انتشار دفترچه تعرفه خدمات سلامتی وزارت بهداشت، اقدام عجیبی درباره رشته فیزیوتراپی صورت گرفت.

در کتاب تعرفه خدمات سلامتی وزارت بهداشت، کد رشته «تمرین درمانی» از رشته فیزیوتراپی حذف و این اقدام به اعتراض گسترده جامعه فیزیوتراپ‌ها، دانشجویان فیزیوتراپی و اساتید و مدیران گروه منجر شد.

حذف کد تمرین درمانی، از رشته فیزیوتراپی، در حالی اتفاق افتاد که به گفته پیشکسوتان این حوزه، تمرین درمانی، قلب فیزیوتراپی است و حذف آن، فیزیوتراپی را از استانداردهای جهانی دور می‌کند.

تمرین درمانی، بخش زیادی از واحد درسی دانشجویان این رشته را دربرمی گیرد و حذف آن، علاوه بر ضربه به دانشجویان این رشته، زیان گسترده‌ای را به بیماران نیازمند فیزیوتراپی و تمرین درمانی وارد می‌کند.

این اقدام و حذف این کد از سوی وزارت بهداشت در دفترچه تعرفه خدمات سلامتی 96 آن‌قدر به‌دوراز انتظار و تعجب‌آور بود که «اما استوک» رئیس انجمن بین‌المللی فیزیوتراپی نیز به آن واکنش نشان داد.

با حذف کد تمرین درمانی، از رشته فیزیوتراپی، حضور رشته تربیت‌بدنی و طب ورزشی در این رشته بیشتر می‌شود درحالی‌که بیماران نیازمند به تمرین درمانی، به رشته تربیت‌بدنی و طب ورزشی نیاز کمتری دارند و اصل در درمان این بیماران به کار بردن شیوه تمرین درمانی در طول مدت درمان است.

دکتر محمدحسن روستایی، عضو انجمن فیزیوتراپی ایران، در گفت‌وگو با رویداد۲۴ در رابطه با اقدام صورت گرفته در حذف کد تمرین درمانی از دفترچه تعرفه خدمات سلامتی وزارت بهداشت گفت: باید گفت که قلب فیزیوتراپی تمرین درمانی است و حذف آن به این معنی است که دیگر فیزیوتراپی در کار نیست. من با شنیدن این خبر بسیار شوکه شدم و کسی که این مسئله رو مطرح و اجرایی کرده است قطعاً از فیزیوتراپی اطلاعات اندکی داشته است.

او ادامه داد: در رابطه بااینکه چه کسی و یا چه نهادی دست‌اندرکار این اقدام هستند، اطلاعی ندارم، اما قطعاً این کار از سوی کسانی انجام‌گرفته که در این میان به منفعتی دست پیدا می‌کردند و یا افرادی که با رشته ما مرتبط هستند؛ مثل تربیت‌بدنی و وزرش.

این عضو انجمن فیزیوتراپی ایران ادامه داد: ورزش‌درمانی و تمرین درمانی کاملاً با یکدیگر متفاوت است. برداشت عده‌ای از تمرین درمانی این است که بیمار ورزش کند درحالی‌که این‌طور نیست. تمرین درمانی یک کار تخصصی است که کسانی که در رشته‌های ورزشی هستند، نمی‌توانند تمرین درمانی را به طور علمی در دستور کار قرار دهند.

روستایی اضافه کرد: کسی که تمرین درمانی را انجام می‌دهد، باید از فیزیولوژی، اتو فیزیولوژی و مانند این‌ها اطلاع داشته باشد. در این میان، احتمال ضعیف دیگری که می‌توان برای این حذف داد، این است که وزارتخانه برای کاهش تعرفه‌های بیمار این کار را انجام داده است که در این صورت هم باید گفت از سوی کسی یا کسی انجام‌شده است که در رابطه با این رشته، اطلاعاتی نداشته‌اند.

روستایی درباره مشکلات حذف تمرین درمانی برای بیماران و دانشجویان این رشته گفت: زمانی که کد تمرین درمانی حذف می‌شود، عملاً انگیزه کار، برای کسانی که در کلینیک‌ها کار می‌کنند هم کم می‌شود و این کاهش انگیزه، در وهله اول به بیماران صدمه می‌زند. ممکن است که با این کار، تعرفه برای بیماران کمتر شود و هزینه پرداختی آن‌ها کاهش یابد، اما انجام ندادن تمرین درمانی، ضربه بزرگی را به بیمار وارد می‌کند. درحالی‌که مبنای کار ما در درمان، بیماران هستند.

روستایی در پاسخ به این سؤال که آیا پیش‌ازاین نیز چنین اتفاقاتی در این رابطه رخ‌داده است یا خیر گفت: اتفاقی به‌این‌ترتیب و در حوزه تمرین درمانی فیزیوتراپی نبوده است ولی این اقدام صورت گرفته بسیار عجیبی و به‌دوراز ذهن است.

او در پایان اضافه کرد: تقریباً، تمامی اقداماتی که در تغییرات انجام می‌گیرد، در جهت پیشرفت است اما این حذف، سیر قهقرایی دارد و پسرفت است و امیدواریم با پیگیری‌های انجمن فیزیوتراپی و دکتر محسنی بندپی هرچه زودتر این مورد برطرف شود.

دکتر فریده دهقان منشادی، عضو دیگر انجمن فیزیوتراپی و عضو کمیته سلامت زنان مرکز تحقیقات فیزیوتراپی، در گفت‌وگو با  رویداد۲۴درباره اقدام صورت گرفته در حذف کد تمرین درمانی گفت: تقریباً، حدود 10 روز است که ما پس از انتشار دفترچه تعرفه خدمات سلامتی وزارت بهداشت، از این موضوع مطلع شدیم. گروه‌های دیگری پزشکی نیز، مانند گروه رادیولوژی، به این مجموعه منتشرشده از سوی وزارت بهداشت اعتراض دارند و این تغییرات و حجم اعتراض‌ها، نشان می‌دهد که در تدوین این مجموعه، کار کارشناسی و دقت نظر انجام نگرفته و از افراد ذی‌صلاح و بزرگان این رشته استفاده‌نشده است.

این عضو انجمن فیزیوتراپی درباره مشکلاتی که حذف تمرین درمانی در پی خواهد داشت گفت: این کار، مانند این است که کسی در رشته پزشکی سال‌ها درس بخواند و مدرک پزشک جراح را دریافت کند و در آخر او را از رفتن به اتاق عمل و جراحی منع کنند. تمرین درمانی، خط اول درمان فیزیوتراپی است و اگر این را از ما بگیرند، دیگر چیزی نخواهد ماند.

او ادامه داد: بر اساس تمام شواهد علمی، تمرین درمانی در بیشتر مشکلات عضلانی به کار گرفته می‌شود و حذف آن، در درجه اول، بیماران را متضرر می‌کند و ادامه این روند، سیستم فیزیوتراپی را با مشکل روبه‌رو می‌کند.

دهقان در پایان در خصوص اقدامات صورت گرفته برای رفع این مورد گفت: دانشکده‌ها و مدیران گروه به ریاست دانشگاه و دانشکده‌های توان‌بخشی نامه‌هایی را ارسال کردند تا با پیگیری‌ها به دست مقامات مسئول برسد. انجمن فیزیوتراپی و ریاست انجمن آقای محسنی بندپی و دبیر انجمن آقای دکتر صراف زاده، پیگیر این مسئله هستند و قول‌هایی هم در این زمینه داده‌شده و پیگیری‌ها از مراجع قانونی درحالی‌که انجام است و امیدواریم که به‌زودی این مسئله. حل شود و شاهد این اتفاقات نباشیم.