تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۷ در بخش خیریه + جدول
هیئت وزیران در جلسه ۲۹/۱/۱۳۹۷ به پیشنهاد مشترک وزارتخانههای بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامههای توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵- تصویب کرد:
۱- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین میشود:
الف – ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانهدار در بخش سرپایی خیریه:
|
۱ |
پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانهدار |
۰۰۰ر۱۷۶ ریال |
|
۲ |
پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) |
۰۰۰ر۲۹۵ ریال |
|
۳ |
پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روانپزشکی |
۰۰۰ر۳۵۶ ریال |
|
۴ |
پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روانپزشک |
۰۰۰ر۴۲۴ ریال |
|
۵ |
کارشناس ارشد پروانهدار |
۰۰۰ر۱۵۱ ریال |
|
۶ |
کارشناس پروانهدار |
۰۰۰ر۱۲۳ ریال |
تبصره ۱- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.
تبصره ۲- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانهدار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره ۳- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب میباشند.
ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی:
۱- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل نه هزار و هشتصد و پنجاه (۸۵۰ر۹) ریال محاسبه میشود.
۲- ضریب ریالی کای حرفهای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (۶۰۰ر۲۸۵) ریال محاسبه میشود.
۳- ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و نود و دو هزار و هفتصد (۷۰۰ر۲۹۲) ریال محاسبه می شود.
۴- ضریب ریالی کای حرفهای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#)مشخص شدهاند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و دو هزار (۰۰۰ر۱۶۲) ریال محاسبه میشود.
۵ - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#)مشخص شدهاند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و شش هزار و یکصد (۱۰۰ر۱۶۶) ریال محاسبه می شود.
ج- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خیریه در سال ۱۳۹۷، به شرح جدول زیر تعیین میشود:
(ارقام به ریال)
|
ردیف |
نوع تخت |
درجه اعتبار بخشی بیمارستان |
|||
|
یک |
دو |
سه |
چهار |
||
|
۱ |
اتاق یک تختی |
۰۰۰ر۳۲۹ر۶ |
۰۰۰ر۰۶۳ر۵ |
۰۰۰ر۷۹۷ر۳ |
۰۰۰ر۵۳۲ر۲ |
|
۲ |
اتاق دو تختی |
۰۰۰ر۷۵۲ر۴ |
۰۰۰ر۸۰۲ر۳ |
۰۰۰ر۸۵۱ر۲ |
۰۰۰ر۹۰۱ر۱ |
|
۳ |
اتاق سه تختی و بیشتر |
۰۰۰ر۱۶۴ر۳ |
۰۰۰ر۵۳۱ر۲ |
۰۰۰ر۸۹۸ر۱ |
۰۰۰ر۲۶۶ر۱ |
|
۴ |
هزینه همراه |
۰۰۰ر۷۱۳ |
۰۰۰ر۵۷۰ |
۰۰۰ر۴۲۸ |
۰۰۰ر۲۸۵ |
|
۵ |
بخش نوزادان سالم |
۰۰۰ر۵۸۸ر۱ |
۰۰۰ر۲۷۰ر۱ |
۰۰۰ر۹۵۳ |
۰۰۰ر۶۳۵ |
|
۶ |
بخش نوزادان بیمار سطح دوم |
۰۰۰ر۲۱۴ر۲ |
۰۰۰ر۷۷۱ر۱ |
۰۰۰ر۳۲۸ر۱ |
۰۰۰ر۸۸۶ |
|
۷ |
بخش بیماران روانی |
۰۰۰ر۱۶۴ر۳ |
۰۰۰ر۵۳۱ر۲ |
۰۰۰ر۸۹۸ر۱ |
۰۰۰ر۲۶۶ر۱ |
|
۸ |
بخش بیماران سوختگی |
۰۰۰ر۳۸۱ر۸ |
۰۰۰ر۷۰۵ر۶ |
۰۰۰ر۰۲۹ر۵ |
۰۰۰ر۳۵۲ر۳ |
|
۹ |
بخش مراقبتهای ویژه قلبی |
۰۰۰ر۵۰۸ر۵ |
۰۰۰ر۴۰۶ر۴ |
۰۰۰ر۳۰۵ر۳ |
۰۰۰ر۲۰۳ر۲ |
|
۱۰ |
بخش پشتیبان مراقبتهای ویژه قلبی |
۰۰۰ر۳۲۰ر۴ |
۰۰۰ر۴۵۶ر۳ |
۰۰۰ر۵۹۲ر۲ |
۰۰۰ر۷۲۸ر۱ |
|
۱۱ |
بخشهای مراقبتهای ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه |
۰۰۰ر۰۱۶ر۱۱ |
۰۰۰ر۸۱۳ر۸ |
۰۰۰ر۶۱۰ر۶ |
۰۰۰ر۴۰۶ر۴ |
|
۱۲ |
بخشهای مراقبتهای ویژه سوختگی |
۰۰۰ر۱۰۷ر۱۲ |
۰۰۰ر۶۸۶ر۹ |
۰۰۰ر۲۶۴ر۷ |
۰۰۰ر۸۴۳ر۴ |
۲- سهم سازمانهای بیمهگر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین میشود:
الف – معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.
ب – معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.
۳- مراکز خیریه مشمول جزء (۱) بند (ز) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۹۷ کل کشور باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند.
۴- این تصویبنامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۷ لازمالاجرا است.